刷牙牙龈出血严重怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

刷牙牙龈出血严重可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物因素等原因有关。牙龈出血是口腔常见症状，需结合具体病因采取针对性治疗。

牙龈炎是牙龈出血最常见原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。表现为牙龈红肿、触碰易出血，但无牙槽骨吸收。可通过超声波洁治清除牙结石，配合复方氯己定含漱液等药物控制炎症。日常需使用软毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。

牙周炎是牙龈炎的进展阶段，伴随牙周袋形成和牙槽骨吸收。除出血外还可出现牙齿松动、口臭等症状。需进行龈下刮治等牙周基础治疗，严重者需使用盐酸米诺环素软膏等局部用药。吸烟、糖尿病等会加重病情发展。

长期维生素C或K摄入不足会影响毛细血管通透性和凝血功能。可能伴随皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等全身症状。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时在医生指导下补充维生素制剂。柑橘类水果和深绿色蔬菜是良好来源。

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。常伴有鼻出血、月经量多等异常出血表现。需进行血常规、凝血功能等检查确诊。此类患者刷牙应选用超软毛牙刷，避免损伤牙龈黏膜。

长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物会抑制血小板聚集。用药期间需定期监测凝血指标，避免与其它抗凝药物联用。口腔护理时可选用含凝血酶成分的止血牙膏，但不可替代正规抗凝治疗。

建议每半年进行一次口腔检查，使用含氟牙膏配合牙线清洁。出血持续超过两周或伴随发热、体重下降等症状时，需及时排查全身性疾病。孕妇及青少年等特殊人群出现牙龈出血应尽早就诊，避免影响胎儿发育或牙齿排列。