感染性休克和脓毒症的区别是什么

来源：复禾健康

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马伟副主任医师山东省立医院心内科

感染性休克是脓毒症的严重并发症，两者区别主要在于血压水平与器官损伤程度。脓毒症指感染引发的全身炎症反应综合征，感染性休克则是在脓毒症基础上出现持续性低血压且需血管活性药物维持。

脓毒症是机体对感染的反应失调导致危及生命的器官功能障碍，诊断标准包括序贯器官衰竭评分≥2分。感染性休克属于脓毒症亚型，表现为液体复苏无法纠正的低血压，需使用去甲肾上腺素等血管加压素维持平均动脉压≥65mmHg，同时伴有血乳酸水平升高。

脓毒症的核心是炎症介质风暴引发内皮损伤和微循环障碍。感染性休克在此基础上出现更严重的血管麻痹性扩张、心肌抑制及血流分布异常，导致组织灌注不足与细胞氧利用障碍，病死率显著高于普通脓毒症。

脓毒症常见发热、呼吸急促、心动过速及意识改变。感染性休克会叠加皮肤花斑、尿量减少、毛细血管再充盈时间延长等灌注不足体征，实验室检查可见乳酸大于2mmol/L，部分患者合并凝血功能障碍。

脓毒症需早期抗生素治疗和感染源控制。感染性休克需在1小时内完成液体复苏，必要时联合血管活性药物，对难治性休克可能需糖皮质激素或机械循环支持。两者均需密切监测中心静脉压与中心静脉血氧饱和度。

脓毒症住院病死率约20%，感染性休克可达40%以上。休克持续时间每延长1小时，病死率增加约1.8倍。存活患者中，感染性休克更易遗留认知功能障碍、肌无力等后遗症。

对于疑似脓毒症患者应即刻评估qSOFA评分，出现意识改变、呼吸≥22次/分或收缩压≤100mmHg时需紧急就医。日常需加强手卫生、规范处理感染伤口，糖尿病患者需严格控制血糖。康复期建议逐步进行有氧训练改善免疫功能，饮食注意补充优质蛋白与维生素C。