牙龈是紫色的怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙龈呈现紫色可能与局部血液循环障碍、慢性炎症、重金属沉积、药物副作用或全身性疾病等因素有关。牙龈颜色异常通常由局部外伤或刺激、牙周炎或牙龈炎、铅或汞等重金属中毒、长期服用某些药物、血液系统疾病等原因引起，可通过去除局部刺激因素、牙周基础治疗、重金属解毒治疗、调整用药方案、血液专科治疗等方式改善。

牙齿修复体边缘不密合或正畸装置摩擦可能导致牙龈受压，局部微循环受阻时会出现淤血性紫绀。进食过硬食物造成的机械损伤也可能导致毛细血管破裂，血液渗入组织间隙形成紫色瘀斑。此类情况需由口腔科医生调整修复体或矫正器，避免持续刺激，一般2-3周后颜色可逐渐恢复正常。

慢性牙周病变会使牙龈乳头充血肿胀，炎症介质导致血管通透性增加，血红蛋白分解产物沉积可呈现紫红色。患者常伴有刷牙出血、口臭等症状。需进行龈上洁治和龈下刮治清除菌斑结石，配合使用西帕依固龈液、康复新液含漱或局部涂抹碘甘油控制炎症。

长期接触含铅涂料或汞蒸气时，重金属离子与牙龈组织中的硫化物结合形成硫化铅或硫化汞沉积，表现为蓝紫色铅线或汞线。可能伴随头痛、腹痛等全身症状。确诊需检测血铅/尿汞浓度，使用依地酸钙钠、二巯丙磺酸钠等金属螯合剂进行驱排治疗。

长期服用米诺环素、氯丙嗪等药物可能导致牙龈色素沉着，抗凝药如华法林使用不当会引起皮下出血。避孕药中的激素成分也可能改变牙龈微血管状态。出现此类情况应在医生指导下调整用药方案，必要时可进行牙龈成形术改善外观。

真性红细胞增多症会使牙龈呈暗红色，血小板减少性紫癜可表现为牙龈自发性出血伴紫癜。白血病患者牙龈可能因白细胞浸润出现增生性肿大伴紫绀。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊，针对原发病进行化疗或免疫抑制治疗。

日常应注意使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法清洁，避免横向暴力刷牙。定期进行口腔检查可早期发现牙龈颜色变化，吸烟者应戒烟以减少对牙龈微循环的影响。对于持续存在的紫色牙龈，特别是伴随出血、溃疡或全身症状时，建议尽早就诊排查系统性病因，避免自行使用美白产品或偏方处理。