常见的引起肾盂肾炎的原因

来源：复禾健康

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张聪副主任医师中日友好医院肾病科

肾盂肾炎的常见原因主要有尿路梗阻、膀胱输尿管反流、泌尿系统结构异常、免疫力低下、细菌感染等。该病多由细菌逆行感染引起，典型表现为发热、腰痛、尿频尿急等症状。

结石、肿瘤或前列腺增生等因素导致尿液排出受阻时，细菌容易在尿液中繁殖。长期尿潴留会使膀胱内压力升高，造成尿液反流至肾盂。这种情况需要解除梗阻因素，必要时可进行体外冲击波碎石或手术取石。

先天性输尿管膀胱连接处发育异常或后天性损伤，可能导致尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。儿童患者较为多见，反流程度分为五级，重度反流可能需要进行抗反流手术。排尿期膀胱尿道造影是诊断该问题的金标准。

马蹄肾、重复肾盂输尿管等先天畸形可能增加感染风险。这些结构异常会导致尿液引流不畅，细菌容易滞留繁殖。部分患者可能需要通过整形手术矫正解剖结构，同时需长期预防性使用抗生素。

糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者及艾滋病患者等群体，其免疫防御功能下降，难以有效清除入侵的病原体。这类患者发生肾盂肾炎后容易进展为肾周脓肿或脓毒血症，需要加强抗感染治疗并控制基础疾病。

大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占75％的病例。其他如变形杆菌、克雷伯菌等肠道菌群也可能致病。细菌通常经尿道逆行感染，女性因尿道较短更易发病。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，疗程通常为14天。

预防肾盂肾炎应注意保持充足水分摄入，每天饮水2000毫升以上有助于冲洗尿路。女性排便后应从前往后擦拭，性生活后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应避免憋尿。出现尿路感染症状时应及时就医，避免延误治疗导致感染上行。急性期应卧床休息，恢复期可适当进行散步等低强度运动。