尿结石尿血怎么回事

来源：复禾健康

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颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

尿结石尿血可能由结石移动划伤尿道、泌尿系统感染、尿路梗阻、肿瘤压迫、凝血功能障碍等原因引起，可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。

尿结石在移动过程中可能划伤尿道或膀胱黏膜导致出血。典型表现为排尿时突发剧痛伴鲜红色血尿，部分患者可见细小结石排出。建议增加每日饮水量达到2000毫升以上，适当跳跃运动帮助结石排出。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状。

结石合并感染时会引起黏膜充血糜烂。常见尿频尿急伴血尿，尿液检查可见白细胞升高。可能与大肠埃希菌、变形杆菌等病原体有关。需进行尿培养后选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。

结石嵌顿在输尿管狭窄处会导致尿液滞留，引起肾盂内压增高而出血。多表现为腰部胀痛伴镜下血尿，超声检查可见肾积水。这种情况需要尽快解除梗阻，可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石术。

泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾盂癌等可能因肿瘤血管破裂导致无痛性血尿。通常需要膀胱镜检或CT尿路造影确诊。治疗需根据病理类型选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性切除术，术后配合卡介苗膀胱灌注等治疗。

长期服用抗凝药物或患有血友病等疾病时，轻微尿道损伤即可导致明显血尿。需检测凝血四项明确原因，必要时暂停华法林钠片等抗凝药，严重出血时可使用氨甲环酸注射液止血。

尿结石患者日常应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。出现持续血尿、发热或排尿困难时应立即就医，避免剧烈运动防止结石移位加重出血。术后患者需定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。长期血尿患者建议每年进行尿脱落细胞学检查排除肿瘤可能。