脑脊液常规检查怎么做

脑脊液常规检查通常通过腰椎穿刺术完成，主要步骤包括体位准备、局部消毒麻醉、穿刺取液、压力测量、样本分装送检。检查前需评估凝血功能及颅内压，操作需由神经内科或麻醉科医师执行。

1、体位准备

患者取侧卧位屈曲姿势，头部向胸部弯曲，双膝紧贴腹部呈虾米状。此体位可增大腰椎间隙，便于穿刺针进入蛛网膜下腔。医护人员会协助调整姿势并固定，避免移动导致穿刺偏差。

2、消毒麻醉

选择L3-L4或L4-L5椎间隙作为穿刺点，碘伏溶液环形消毒后铺无菌洞巾。利多卡因注射液局部浸润麻醉皮肤及深层组织，减轻穿刺疼痛感。严格无菌操作可降低感染风险。

3、穿刺取液

使用带针芯的腰椎穿刺针垂直进针，穿过韧带时阻力消失提示进入蛛网膜下腔。拔出针芯见脑脊液流出后，连接测压管测量初压。成人通常采集2-5ml脑脊液，分装至3支无菌试管。

4、压力测量

穿刺成功后立即用测压管测定脑脊液压力，正常值为70-180mmH2O。若压力超过200mmH2O需警惕颅内高压，取液量应减少至1-2ml。压力过低可能提示椎管梗阻或脱水状态。

5、样本处理

第一管用于生化检测，第二管送微生物培养，第三管做细胞计数。标本需立即送检避免细胞溶解，生化管需避光冷藏。创伤性穿刺导致血性样本时，需注明供实验室鉴别。

检查后需去枕平卧6小时预防低颅压头痛，24小时内避免剧烈活动。出现持续头痛、发热或下肢麻木需及时就医。日常保持充足水分摄入，避免用力咳嗽或排便增加腹压。穿刺部位保持干燥48小时，观察有无渗液或红肿感染迹象。合并脊柱畸形、凝血功能障碍或颅内占位者需提前告知医生评估风险。