常见的引起腹痛的原因是什么
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于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
腹痛可能由胃肠炎、肠易激综合征、消化性溃疡、胆结石、阑尾炎等原因引起。腹痛是临床常见症状,病因复杂多样,涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个器官病变。
胃肠炎多由病毒或细菌感染引起,表现为突发性腹痛伴腹泻、呕吐。常见病原体包括诺如病毒、轮状病毒、沙门氏菌等。患者可出现脐周绞痛、水样便,严重时导致脱水。治疗以补液为主,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐等药物。注意饮食卫生,避免生冷食物。
肠易激综合征属于功能性胃肠病,腹痛多与排便相关,可能伴随腹胀、便秘或腹泻。发病与内脏高敏感性、肠道菌群紊乱等因素有关。治疗需调整饮食结构,减少产气食物摄入,必要时遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物调节肠道功能。
消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,腹痛具有周期性、节律性特点,胃溃疡表现为餐后痛,十二指肠溃疡为空腹痛。幽门螺杆菌感染是主要病因。治疗需根除幽门螺杆菌,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物。避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒。
胆结石引起的腹痛多为右上腹剧烈绞痛,可向右肩背部放射,常发生于饱餐或进食油腻食物后。结石阻塞胆管时可引发胆绞痛。治疗需根据结石大小选择熊去氧胆酸胶囊等溶石药物,或行腹腔镜胆囊切除术。日常需低脂饮食,控制体重。
阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,初期为上腹或脐周隐痛,逐渐固定于麦氏点压痛。可能伴随发热、恶心呕吐。确诊后需及时行阑尾切除术,延误治疗可能导致穿孔。术后需禁食至肠功能恢复,逐步过渡到流质、半流质饮食。
腹痛患者应注意记录疼痛特点、持续时间及伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择清淡易消化饮食,如米粥、面条等,少量多餐。适当进行腹部按摩或热敷可能缓解功能性腹痛。若腹痛持续超过6小时、程度剧烈或出现发热、便血等症状,应立即就医排查急腹症。定期体检有助于早期发现消化系统器质性疾病。