胆汁外溢是什么引起的

来源：复禾健康

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董兆如副主任医师山东大学齐鲁医院肝胆外科

胆汁外溢可能由胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、胆管损伤、胆管先天畸形等原因引起。胆汁外溢是指胆汁从胆管系统异常流出至腹腔或其他部位，通常伴随腹痛、黄疸等症状。

胆管结石是胆汁外溢的常见原因，结石阻塞胆管导致胆汁排出受阻，胆管内压力升高可能引发胆管破裂。患者可能出现右上腹剧烈疼痛、发热、皮肤巩膜黄染等症状。胆管结石可通过超声、CT等影像学检查确诊，治疗需遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物，必要时行内镜取石或手术。

胆管炎引起的胆管壁炎症水肿可导致胆管结构破坏，严重时出现胆汁外溢。急性胆管炎常表现为寒战高热、腹痛、黄疸三联征。诊断需结合血常规、肝功能及影像学检查，治疗包括抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等抗感染治疗，必要时行胆管引流术。

胆管癌等肿瘤生长可能侵蚀胆管壁造成穿孔，导致胆汁外溢。患者可出现进行性加重的黄疸、消瘦、陶土样大便等表现。确诊需依靠肿瘤标志物检测、增强CT或MRCP检查，治疗需根据肿瘤分期选择手术切除、化疗或支架置入等方案。

医源性胆管损伤如胆囊切除术中误伤胆管，或外伤导致的胆管破裂均可引起胆汁外溢。表现为术后持续腹痛、腹腔引流液呈胆汁样。诊断主要依靠术中探查或术后影像学检查，轻度损伤可保守治疗，严重者需手术修复或胆肠吻合。

先天性胆管扩张症等发育异常可造成胆管壁薄弱，容易发生破裂导致胆汁外溢。儿童多见腹部包块、间歇性黄疸等症状。诊断依靠超声、MRCP等检查，治疗需手术切除病变胆管并重建胆道。

胆汁外溢患者应注意饮食清淡，避免高脂食物加重肝胆负担，可适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品帮助组织修复。保持规律作息，避免剧烈运动导致腹压增高。术后患者需定期复查肝功能、腹部超声，观察胆汁引流情况。出现发热、腹痛加重等症状应及时就医，避免继发腹腔感染等严重并发症。