脑卒中和脑梗塞的区别是什么

来源：复禾健康

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马伟副主任医师山东省立医院心内科

脑卒中和脑梗塞的区别主要在于定义范围不同，脑卒中是急性脑血管病的总称，脑梗塞是脑卒中的一种亚型。脑卒中包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中，脑梗塞属于缺血性脑卒中，主要由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死引起。

脑卒中是急性脑血管事件的统称，涵盖所有因脑血管突然破裂或阻塞引起的脑功能障碍。脑梗塞特指脑血管阻塞导致的局部脑组织缺血性坏死，属于脑卒中的主要亚型之一，约占脑卒中病例的大部分比例。两者属于包含与被包含关系。

脑卒中发病机制包含血管破裂出血和血管阻塞缺血两类。脑梗塞仅涉及血栓或栓塞导致的脑血管闭塞，常见病因包括动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子等。出血性脑卒中则与高血压血管破裂、动脉瘤等因素相关。

脑梗塞在CT或MRI上表现为局灶性低密度或高信号缺血病灶，早期CT可能阴性。出血性脑卒中可见明显高密度血肿影，蛛网膜下腔出血可见脑沟裂高密度填充。影像检查是鉴别两者的关键手段。

脑梗塞急性期需溶栓或取栓恢复血流，出血性脑卒中需控制出血和降低颅压。脑梗塞二级预防以抗血小板和他汀类药物为主，出血性脑卒中需避免使用抗凝药物。两者康复期均需进行神经功能训练。

脑梗塞预后与血管再通时间密切相关，出血性脑卒中预后多取决于出血量和部位。脑梗塞后遗症以偏瘫和语言障碍多见，大量脑出血易导致意识障碍和生命危险。两者均可能遗留不同程度的神经功能缺损。

对于脑血管病患者，建议定期监测血压血糖血脂，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行有氧运动。出现突发偏瘫、言语不清等症状时须立即就医，缺血性脑卒中黄金救治时间窗为发病后数小时内。康复期需在专业指导下进行肢体功能锻炼和语言训练，定期复查脑血管状况。