视网膜脱落怎么回事

来源：复禾健康

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申家泉主任医师山东省立医院眼科

视网膜脱落可能由高度近视、眼部外伤、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、玻璃体后脱离等原因引起，视网膜脱落可通过激光手术、玻璃体切割术、气体填充术、巩膜扣带术、药物治疗等方式治疗。

高度近视患者眼轴过长，视网膜变薄，容易发生变性或裂孔。这类患者可能无明显诱因出现闪光感或飞蚊症加重，需定期散瞳查眼底。若发现视网膜裂孔，可采用激光光凝封闭裂孔，常用激光设备包括氩激光、多波长激光等。

眼球钝挫伤或穿透伤可直接导致视网膜撕裂，拳击伤、球类撞击是常见诱因。伤后可能出现视野缺损伴玻璃体积血，需急诊行B超检查。治疗需根据损伤程度选择巩膜外垫压或玻璃体切除手术，术后需保持特殊体位。

长期血糖控制不佳会引起视网膜缺血缺氧，产生异常新生血管。这些血管易破裂出血并形成增殖膜，牵拉导致牵引性视网膜脱离。患者多有视力渐进性下降，需控制血糖并行全视网膜光凝，严重者需玻璃体切割手术。

老年人群视网膜色素上皮功能退化，可能发生渗出性视网膜脱离。典型表现为视物变形和中心暗点，可通过光学相干断层扫描确诊。湿性病变可眼内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗，干性病变需补充叶黄素。

玻璃体液化收缩时可能牵拉视网膜造成裂孔，多见于50岁以上人群。急性期会出现突发的闪光感和漂浮物增加，需及时扩瞳检查。发现视网膜裂孔但未脱落时，可采用激光治疗；已发生脱落则需手术复位。

视网膜脱落患者术后需保持规定体位2-4周，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食应保证优质蛋白和维生素A摄入，如鸡蛋、胡萝卜等，控制钠盐预防水肿。定期复查眼底OCT，监测视网膜复位情况，若出现眼痛、视力骤降需立即就诊。高度近视者建议每年散瞳查眼底，避免跳水、蹦极等高风险活动。