体外冲击波碎石前需要做哪些检查

体外冲击波碎石前通常需要进行尿常规、血常规、凝血功能、泌尿系统超声及腹部X线检查。这些检查有助于评估结石位置、肾功能状态及排除手术禁忌证。

1、尿常规

尿常规检查可发现尿液中是否存在红细胞、白细胞或结晶成分。血尿提示结石可能损伤尿路黏膜，白细胞升高需警惕合并尿路感染。尿pH值异常可能影响结石成分判断，如尿酸结石在酸性尿液中更易形成。检查前无须空腹，但需留取清洁中段尿以提高准确性。

2、血常规

血常规主要观察血红蛋白水平及白细胞计数。贫血患者可能需调整治疗方案，白细胞异常增高需排除活动性感染。血小板减少或凝血功能异常者存在术后出血风险，必要时需延期手术。检查前应避免剧烈运动，以免影响结果准确性。

3、凝血功能

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标可评估出血倾向。服用抗凝药物者需提前停药，严重凝血功能障碍可能需改为其他治疗方式。肝功能异常者因凝血因子合成减少，需特别关注该检查结果。

4、泌尿系统超声

超声能明确结石大小、位置及肾积水程度，是定位结石的首选无创检查。可同时评估双肾形态和膀胱状况，检出X线不显影的尿酸结石。检查前需适度憋尿，但过度充盈膀胱可能影响输尿管下段观察。

5、腹部X线

腹部平片能显示阳性结石的数目、形态和密度，帮助制定冲击波焦点定位方案。含钙结石通常显影清晰，而胱氨酸结石可能显影较淡。检查前需清洁肠道，避免肠气干扰影响判断。

除上述检查外，复杂病例可能需进行静脉尿路造影或CT尿路成像。术前应控制血压血糖，停用抗凝药物，手术当日穿宽松衣物。术后需增加饮水量促进碎石排出，出现持续腰痛或血尿应及时复诊。定期复查超声可监测结石清除情况，饮食上需根据结石成分调整钙、草酸或嘌呤摄入。