孕妇使用硫酸镁的作用是什么

来源：复禾健康

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张向宁主任医师山东大学齐鲁医院妇产科

孕妇使用硫酸镁主要用于预防和控制子痫前期及子痫发作，抑制子宫收缩以延缓早产，以及保护胎儿神经系统发育。硫酸镁在产科的应用主要有预防抽搐、抑制宫缩、胎儿神经保护三个核心作用。

硫酸镁是子痫前期和子痫的首选解痉药物。通过拮抗钙离子抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉传导，降低中枢神经系统兴奋性。对于血压显著升高伴头痛、视物模糊等先兆子痫症状的孕妇，硫酸镁可有效预防抽搐发作。用药期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量，防止镁中毒。

硫酸镁通过抑制钙离子内流，降低子宫平滑肌细胞兴奋性，用于抑制早产相关的宫缩。对于孕34周前出现规律宫缩伴宫颈变化的先兆早产孕妇，硫酸镁可延缓分娩48小时以上，为促胎肺成熟治疗争取时间。但需注意该药抑制宫缩效果弱于钙通道阻滞剂，且可能引起母体潮红、恶心等反应。

对于孕32周前预计短期内分娩的孕妇，硫酸镁具有胎儿脑保护作用。其机制可能通过阻断谷氨酸受体减轻缺氧缺血性脑损伤，降低脑瘫风险。美国妇产科医师学会建议对孕30-32周早产者产前使用硫酸镁，但需严格把握用药时机与持续时间。

硫酸镁还可改善子痫前期孕妇的血管内皮功能，轻度降低血压，缓解脑血管痉挛。对于合并低镁血症的妊娠剧吐患者，可补充镁离子调节电解质平衡。部分研究显示其可能降低胎盘早剥风险，但证据等级有限。

硫酸镁治疗需监测血镁浓度，警惕呼吸抑制、腱反射消失等中毒表现。禁用于重症肌无力、肾功能不全孕妇。与钙剂联用可拮抗毒性，与神经肌肉阻滞剂合用会增强抑制作用。用药期间需配备葡萄糖酸钙注射液作为解毒剂。

孕妇使用硫酸镁期间应保持卧床休息，避免突然体位变化。每日记录液体出入量，观察有无面部潮红、言语模糊等早期中毒症状。饮食需增加含钙食物如牛奶、豆制品，但应与用药间隔2小时以上。定期进行胎心监护和超声检查评估胎儿状况，出现宫缩频繁或胎动异常需立即告知医生调整治疗方案。