主动脉瓣狭窄是什么

主动脉瓣狭窄是指心脏主动脉瓣开放受限导致血流受阻的疾病，可能由先天性畸形、老年退行性变、风湿性心脏病等因素引起，主要表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。

1、先天性畸形

部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形，属于常见先天性心脏缺陷。瓣膜结构异常可导致血流动力学改变，儿童期可能无症状，随年龄增长逐渐出现瓣膜钙化增厚。需定期超声心动图监测，重度狭窄需考虑球囊扩张或瓣膜置换手术。

2、老年退行性变

60岁以上人群多见，与瓣膜长期机械应力损伤相关。病理表现为瓣叶钙盐沉积及纤维化，进展缓慢但不可逆。早期可通过控制高血压、高血脂延缓发展，晚期出现心绞痛或心力衰竭时需介入治疗。

3、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应导致瓣膜交界处粘连融合，多见于青壮年。典型表现为瓣膜增厚伴收缩期震颤，可能合并二尖瓣病变。急性期需青霉素抗感染，慢性期需预防性使用抗生素并评估手术时机。

4、其他罕见病因

包括放射性损伤、系统性红斑狼疮等结缔组织病，以及类癌综合征等代谢性疾病。这类病因通常伴有全身多系统表现，需针对原发病进行治疗，同时评估心脏受累程度。

5、血流动力学影响

狭窄导致左心室后负荷增加，引发心肌代偿性肥厚。长期可发展为舒张功能不全、肺静脉高压，最终出现心力衰竭。听诊特征为胸骨右缘第二肋间粗糙喷射性杂音，超声心动图是确诊金标准。

患者应避免剧烈运动，控制每日钠盐摄入低于3克，监测体重变化预警水肿。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染，合并冠心病者需规范抗血小板治疗。每6-12个月复查心脏超声，出现新发症状如夜间阵发性呼吸困难需及时就诊。妊娠患者需多学科联合评估，重度狭窄者建议分娩前完成手术治疗。