经尿道前列腺电切术围手术期的并发症

经尿道前列腺电切术围手术期可能出现出血、尿失禁、尿道狭窄、电切综合征、感染等并发症。该手术主要用于治疗良性前列腺增生，需严格评估患者适应症并做好术前准备。

1、出血

术中及术后早期出血较常见，多因前列腺血管丰富或操作损伤所致。轻度渗血可通过持续膀胱冲洗控制，严重出血需电凝止血或输血。术后应监测血红蛋白变化，避免过早活动。凝血功能异常患者术前需纠正。

2、尿失禁

暂时性尿失禁发生率较高，与尿道括约肌损伤或膀胱逼尿肌过度活动有关。多数患者通过盆底肌训练可在3个月内恢复。永久性尿失禁罕见，需考虑人工尿道括约肌植入术。术中注意保护尿道外括约肌是关键预防措施。

3、尿道狭窄

术后3-6个月可能发生尿道狭窄，与器械反复通过或热损伤相关。表现为排尿困难、尿线变细。可通过尿道扩张术或尿道内切开治疗。选择合适尺寸电切镜、避免过度电灼可降低发生率。

4、电切综合征

因大量冲洗液吸收导致稀释性低钠血症，表现为恶心、意识模糊甚至抽搐。术中控制手术时间、使用等渗冲洗液可预防。发生时应立即终止手术，静脉给予高渗盐水并利尿处理。

5、感染

包括尿路感染和附睾炎，与留置导尿管或器械污染有关。术前尿培养阳性需先控制感染，术中严格无菌操作。术后可预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等。发热患者需进行血尿培养调整用药。

术后应保持导尿管通畅，每日饮水2000毫升以上促进排尿。避免剧烈运动及骑跨动作1个月，观察排尿情况变化。饮食以高纤维食物预防便秘，限制咖啡因摄入减少膀胱刺激。定期复查尿流率及残余尿量，出现发热、持续血尿或排尿困难需及时返院。合并心血管疾病患者需继续控制基础病情。