输尿管损伤要做什么检查

来源：复禾健康

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李青主任医师首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

输尿管损伤需进行影像学检查、实验室检查及内镜检查等，主要有泌尿系超声、静脉尿路造影、CT尿路成像、逆行肾盂造影、膀胱镜检查。

泌尿系超声是初步筛查输尿管损伤的常用方法，通过超声波成像可观察肾脏积水程度及输尿管扩张情况。该检查无创且操作简便，能快速判断是否存在尿路梗阻，但对输尿管微小损伤的敏感性较低。若发现肾盂或输尿管上段扩张，需结合其他检查进一步明确损伤位置。

静脉尿路造影通过静脉注射造影剂后连续拍摄X光片，可动态观察造影剂在尿路中的排泄过程。该检查能直观显示输尿管断裂、狭窄或造影剂外渗等损伤特征，但对肾功能不全患者需谨慎使用。典型表现为造影剂在损伤部位外溢或尿路连续性中断。

CT尿路成像是诊断输尿管损伤的金标准，通过三维重建技术可精确定位损伤部位及范围。该检查能同时评估周围器官损伤情况，尤其适用于外伤或术后疑似输尿管损伤的患者。典型表现包括输尿管周围积液、造影剂渗漏或尿性囊肿形成。

逆行肾盂造影需通过膀胱镜将导管插入输尿管口并注入造影剂，可直接显示输尿管全程的解剖结构。该检查对确定损伤位置和程度具有高度特异性，但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。检查中可能发现造影剂外渗、输尿管扭曲或完全性断裂。

膀胱镜检查可观察输尿管开口喷尿情况，判断是否存在单侧尿流减少或消失。若发现患侧输尿管口无喷尿或喷血尿，提示可能存在输尿管完全离断或严重梗阻。该检查还能排除膀胱损伤，并为逆行插管造影提供操作路径。

怀疑输尿管损伤时应避免剧烈活动以防加重病情，检查前需保持充足水分以促进造影剂排泄。术后患者出现腰痛、发热或无尿等症状需立即就医，长期留置输尿管支架者需定期复查肾功能及影像学。饮食上应减少高草酸食物摄入，预防输尿管结石形成二次损伤。