什么是慢性乙型肝炎

来源：复禾健康

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董兆如副主任医师山东大学齐鲁医院肝胆外科

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏炎症性疾病，病程超过6个月。主要传播途径包括母婴传播、血液传播和性接触传播，临床表现为乏力、食欲减退、黄疸等，部分患者可进展为肝硬化或肝癌。

乙型肝炎病毒通过肝细胞表面受体进入细胞，病毒DNA在细胞核内形成共价闭合环状DNA，成为持续感染的根源。病毒复制过程中产生的表面抗原和e抗原可诱发免疫反应，导致肝细胞损伤。病毒变异可能影响疾病进展和治疗效果。

慢性乙型肝炎分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期四个阶段。免疫耐受期病毒载量高但肝脏损伤轻，免疫清除期出现明显肝炎活动，低复制期病毒复制受抑制，再活动期可能因免疫力下降导致病毒重新活跃。

诊断需结合血清学检测、病毒学检查和肝功能评估。乙肝表面抗原阳性持续6个月以上可确诊，需检测乙肝病毒DNA载量判断传染性。肝脏超声和弹性成像有助于评估纤维化程度，必要时需进行肝穿刺活检明确炎症分级和纤维化分期。

抗病毒治疗是关键，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。治疗目标是长期抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化。需定期监测病毒载量和肝功能，评估治疗效果。部分患者可能需要长期甚至终身服药。

接种乙肝疫苗是最有效预防手段，新生儿应在出生24小时内接种首剂疫苗。避免不洁注射和输血，使用安全套可降低性传播风险。慢性感染者应戒酒，避免使用肝毒性药物，定期进行肝癌筛查。

慢性乙型肝炎患者应保持规律作息和均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，限制高脂食物。可进行适度有氧运动但避免过度劳累。每3-6个月需复查肝功能、病毒载量和甲胎蛋白，每年进行肝脏超声检查。出现乏力加重、腹胀等症状应及时就医。家庭成员应接种疫苗，避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。