心动过缓该如何急救

心动过缓急救需立即评估意识与脉搏，若患者清醒且脉搏超过40次/分可采取保暖、侧卧位观察；若意识丧失或脉搏低于40次/分需立即心肺复苏并呼叫急救。心动过缓可能由迷走神经兴奋、心肌缺血、药物副作用等因素引起。

1、评估意识与脉搏

首先快速判断患者反应，轻拍双肩大声呼唤。同时触摸颈动脉或桡动脉测量脉搏，计时15秒乘以4换算心率。清醒患者心率40-60次/分可归类为轻度心动过缓，低于40次/分或伴随晕厥属危急情况。检查瞳孔对光反射和皮肤末梢循环辅助判断病情严重程度。

2、保持呼吸道通畅

将患者置于平坦硬质地面，解开衣领腰带。采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物。若存在呕吐风险则转为稳定侧卧位，防止误吸。持续监测胸廓起伏和呼吸频率，呼吸停止时立即开始人工呼吸，每5-6秒给予1次通气。

3、紧急药物干预

急救人员到达前可舌下含服阿托品片对抗迷走神经过度兴奋，严重者肌注肾上腺素。药物干预需在明确病因前提下进行，心肌梗死导致的心动过缓禁用阿托品。准备氨茶碱注射液以备需要提升心室率时使用。

4、体外心脏起搏

对药物治疗无效的三度房室传导阻滞，需应用体外无创起搏器。粘贴电极片于前后胸壁，初始设定电流70mA，逐渐调整至产生有效心室夺获。起搏过程中持续心电监护，观察QRS波是否跟随起搏信号。

5、病因针对性处理

低体温患者采取复温措施，使用加温毯或静脉输注温热液体。药物中毒者停用β受体阻滞剂、地高辛等致病药物。急性心肌梗死患者需尽快进行冠状动脉再通治疗。甲状腺功能减退者静脉补充甲状腺激素。

日常需定期监测静息心率，糖尿病患者注意自主神经病变筛查。避免突然体位改变诱发血管迷走性晕厥，饱餐后不宜立即剧烈运动。服用减慢心率药物者需定期复查心电图，出现头晕乏力等症状及时就诊。寒冷环境中加强保暖，预防低温导致心率下降。急救后仍需心内科专科评估，必要时植入永久心脏起搏器。