怎样能够确定扁桃体发炎了

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

扁桃体发炎可通过咽痛、扁桃体红肿、发热等症状初步判断，确诊需结合咽部检查、血常规、病原学检测等医学手段。扁桃体发炎主要有病毒感染、细菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等原因引起。

扁桃体发炎最典型表现为咽部剧烈疼痛，尤其在吞咽时加重，可能放射至耳部。患者常因疼痛拒绝进食或饮水。检查可见咽部黏膜充血，扁桃体表面可能出现白色或黄色脓性分泌物。病毒感染引起的咽痛多伴随咳嗽、流涕等感冒症状，细菌感染则以突发高热和脓性渗出为主。

急性期扁桃体明显充血肿胀，严重时可阻塞气道导致呼吸不畅。化脓性感染时扁桃体隐窝可见点状或片状脓苔，A组β溶血性链球菌感染常见草莓舌样改变。慢性炎症则表现为扁桃体表面凹凸不平，伴随颌下淋巴结肿大。需通过咽拭子培养鉴别链球菌性咽炎与病毒性咽炎。

细菌性扁桃体炎多突发高热达39℃以上，伴寒战、头痛等全身中毒症状。儿童可能出现腹痛、呕吐等非特异性表现。EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症还会出现眼睑浮肿、肝脾肿大等特征。血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加提示细菌感染。

炎症扩散可能导致急性中耳炎、鼻窦炎或喉炎，出现耳闷、鼻塞、声嘶等并发症。扁桃体周围脓肿形成时可见单侧软腭膨隆、张口受限，需紧急切开引流。反复发作的慢性扁桃体炎可能诱发风湿热、肾小球肾炎等免疫性疾病，需检测抗链球菌溶血素O抗体。

快速抗原检测可在10分钟内筛查A组链球菌感染，准确率较高。咽拭子培养是金标准但需48小时出结果。EB病毒血清学检测适用于持续发热伴淋巴结肿大的青少年。影像学检查用于评估深部脓肿，电子喉镜能清晰观察扁桃体隐窝的病变细节。

扁桃体发炎期间应保持口腔清洁，用温盐水漱口缓解疼痛。饮食选择流质或半流质食物，避免辛辣刺激。保证充足休息，室内保持空气流通。反复发作每年超过7次或引发睡眠呼吸暂停者，可考虑扁桃体切除术。出现持续高热、呼吸困难、颈部僵硬等预警症状需立即就医。