肝功能五项是什么

来源：复禾健康

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李涛主任医师山东大学齐鲁医院普外科

肝功能五项是指谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素这五项临床常用的肝脏功能检测指标，主要用于评估肝脏的合成、代谢及损伤情况。

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞膜受损时会释放入血。其数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝等疾病，轻度升高可能与熬夜、饮酒等生理因素有关。检测前需避免剧烈运动，以防假性升高。

谷草转氨酶在心肌和肝脏中含量较高，其与谷丙转氨酶的比值有助于鉴别肝病类型。酒精性肝病时该比值通常大于2，急性病毒性肝炎则多小于1。长期服用某些抗结核药物可能导致该指标异常。

总蛋白反映肝脏合成功能，包含白蛋白和球蛋白。慢性肝病晚期可能出现总蛋白降低，而球蛋白增高常见于自身免疫性肝病。营养不良或消化吸收障碍也会影响该指标。

白蛋白由肝脏合成，半衰期约20天，能有效评估慢性肝损害程度。肝硬化失代偿期常出现白蛋白持续下降，肾病综合征患者因尿蛋白丢失也会导致该指标降低。

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其升高可能提示溶血性疾病、胆管梗阻或肝细胞性黄疸。新生儿生理性黄疸多表现为间接胆红素轻度增高，通常两周内自行消退。

进行肝功能检查前应保持空腹8-12小时，避免高脂饮食及饮酒。长期服药者需告知医生用药史，孕妇及儿童需采用特定参考值。若结果异常应结合超声、肝炎病毒筛查等进一步检查，日常需保持规律作息，控制体重，限制酒精摄入，慎用肝毒性药物，肝炎患者应定期复查监测病情变化。