什么是单纯性血尿

来源：复禾健康

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颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

单纯性血尿是指尿液中出现红细胞但无蛋白尿、水肿、高血压等症状的临床现象，可能由泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统感染、药物性肾损伤、遗传性肾病等因素引起。

泌尿系统结石是单纯性血尿的常见原因，结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血。患者可能出现腰部钝痛或突发绞痛，尿液检查可见红细胞形态正常。治疗需根据结石大小选择多饮水排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石，常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等。

某些轻型肾小球肾炎可仅表现为单纯性血尿，可能与免疫复合物沉积有关。尿液检查可见变形红细胞，可能伴随轻度蛋白尿。确诊需肾活检，治疗可选用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药，必要时使用低剂量激素。

膀胱炎或尿道炎等感染可引起黏膜充血出血，多伴随尿频尿急症状。尿常规除红细胞外可见白细胞升高，尿培养可明确病原体。治疗需根据药敏结果选用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素，同时增加饮水量。

长期服用非甾体抗炎药、抗生素或化疗药物可能导致肾小管间质损伤，出现无症状血尿。通常停药后可缓解，严重时需用肾康注射液等保护肾功能药物，避免使用肾毒性药物。

薄基底膜肾病或Alport综合征早期可仅表现为单纯性血尿，多有家族史。需通过基因检测确诊，目前以控制血压和蛋白摄入为主，终末期需肾脏替代治疗。

发现单纯性血尿应完善尿红细胞形态、泌尿系超声等检查，避免剧烈运动和高盐饮食。建议每日饮水2000毫升以上，限制动物蛋白摄入，定期复查尿常规和肾功能。若血尿持续存在或出现蛋白尿、血压升高，需及时肾内科就诊排查进展性肾病。