什么是玻璃体切除术

来源：复禾健康

3859次浏览

王卫副主任医师中日友好医院眼科

玻璃体切除术是一种通过手术方式切除眼球内玻璃体的眼科手术，主要用于治疗玻璃体积血、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等疾病。玻璃体是眼球内透明的凝胶状物质，当出现严重病变时需通过手术清除并替换为平衡盐溶液或气体硅油等填充物。

玻璃体切除术适用于玻璃体积血长期不吸收、复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变伴玻璃体牵拉、眼内炎等情况。当玻璃体混浊导致视力严重下降或存在视网膜结构损害风险时，医生会评估手术必要性。部分黄斑前膜或黄斑裂孔患者也可能需要该手术干预。

手术采用显微切口技术，通过巩膜穿刺口插入导光纤维和切割探头，在显微镜下完成玻璃体切除。根据病情可能联合视网膜激光光凝、气液交换、硅油填充等操作。现代微创玻璃体切割系统可实现25G甚至更小切口，减少术后散光和恢复时间。

患者需完善眼压、角膜内皮计数、B超等检查评估手术可行性。术前3天起使用抗生素滴眼液预防感染，控制血压血糖至稳定水平。全身使用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案，术晨禁食禁水准备全身麻醉。

术后需保持特定体位使填充物有效顶压视网膜，定期复查眼压和眼底情况。可能出现暂时性角膜水肿、晶状体混浊或高眼压等并发症。视力恢复程度取决于原发病严重性，通常需要3-6个月逐步稳定，期间避免剧烈运动和揉眼。

对于轻微玻璃体混浊可观察或尝试药物治疗，部分玻璃体积血患者可使用尿激酶玻璃体腔注射。但严重病例仍需手术干预，延迟治疗可能导致视网膜不可逆损伤。医生会根据光学相干断层扫描和超声检查结果制定个体化方案。

玻璃体切除术后需严格遵医嘱使用激素和抗生素滴眼液，避免俯卧位睡眠和乘坐飞机。饮食注意补充维生素A和锌元素，促进视网膜修复。术后早期可能出现飞蚊症加重或视物变形，多数随时间改善。定期眼底随访对及时发现视网膜再脱离等并发症至关重要，建议术后1年内每3个月复查一次。