什么是瘢痕性睑内翻

来源：复禾健康

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王卫副主任医师中日友好医院眼科

瘢痕性睑内翻是指眼睑因瘢痕组织收缩导致睑缘向眼球方向内卷的病理状态，多由沙眼、外伤、化学烧伤等因素引起。主要表现有倒睫摩擦角膜、畏光流泪、异物感等症状，严重者可导致角膜溃疡。治疗方法主要有睑板楔形切除术、睑缘缝合术等手术矫正，轻度患者可尝试人工泪液缓解症状。

瘢痕性睑内翻的核心病理改变是睑结膜与睑板间的瘢痕挛缩。当沙眼衣原体反复感染或酸碱烧伤后，结膜下纤维组织异常增生，导致睑板弯曲变形。这种机械性牵拉会使睫毛毛囊位置改变，形成倒睫。病程较长者可见睑板腺开口移位，睑缘呈弓形内翻。

患者早期表现为频繁眨眼、眼部异物感，随着睫毛持续摩擦角膜，可出现结膜充血、畏光流泪。角膜上皮损伤时可见荧光素染色阳性，继发感染后形成角膜云翳或溃疡。部分患者因长期揉眼导致睑皮肤松弛，加重内翻程度。

通过裂隙灯检查可观察到睑缘内卷、睫毛倒生，严重者睫毛贴附于角膜表面。需测量睑板弯曲度并评估角膜损伤程度，与痉挛性睑内翻鉴别。病史采集需重点询问沙眼感染史、眼部外伤史或手术史，影像学检查一般无须进行。

对于中重度患者，睑板楔形切除术是首选方案，通过切除部分睑板组织解除挛缩。睑缘缝合术适用于老年性瘢痕内翻，利用缝线外翻固定睑缘。术后需使用抗生素眼膏预防感染，角膜损伤者联合使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。

轻度倒睫可采用电解毛囊术破坏睫毛生长点，临时性缓解可使用人工泪液保护角膜。不建议自行拔除倒睫，可能引发毛囊炎。合并干眼症患者需长期使用玻璃酸钠滴眼液，外出佩戴防风镜减少刺激。

瘢痕性睑内翻患者日常应避免揉眼，洗脸时轻柔清洁睑缘。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、深海鱼等，促进角膜修复。术后三个月内定期复查，观察睑缘位置及角膜恢复情况。出现眼红、视力下降等异常需立即就诊，防止角膜穿孔等严重并发症。