什么是急进性肾炎

来源：复禾健康

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张聪副主任医师中日友好医院肾病科

急进性肾炎是指以急性肾炎综合征为临床表现，肾功能急剧恶化，早期出现少尿或无尿的肾小球疾病。急进性肾炎主要有原发性急进性肾小球肾炎、继发于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、感染后肾小球肾炎、药物相关性肾炎、抗肾小球基底膜病等原因引起。

原发性急进性肾小球肾炎是急进性肾炎的常见类型，可能与免疫复合物沉积、补体激活等因素有关。患者可出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，肾功能在数周至数月内快速恶化。治疗上需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，必要时进行血浆置换。

系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可继发急进性肾炎，这与自身抗体攻击肾小球基底膜有关。患者除肾炎表现外，常伴有发热、皮疹、关节痛等全身症状。治疗需控制原发病，使用免疫抑制剂，严重者需行肾脏替代治疗。

链球菌等病原体感染后可诱发急进性肾炎，这与病原体抗原与抗体形成免疫复合物沉积于肾小球有关。患者多在感染后1-3周出现肾炎症状。治疗以控制感染、支持治疗为主，严重者需短期使用免疫抑制剂。

某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可引起急进性肾炎，这与药物直接肾毒性或诱发免疫反应有关。患者有明确用药史，停药后肾功能可能改善。治疗需立即停用可疑药物，必要时使用糖皮质激素。

抗肾小球基底膜病是一种自身免疫性疾病，患者体内产生抗肾小球基底膜抗体，导致急进性肾炎。该病进展迅速，常伴有肺出血。治疗需尽早使用免疫抑制剂联合血浆置换，预后较差。

急进性肾炎患者应注意卧床休息，限制水钠摄入，避免感染。饮食上应给予优质蛋白、低盐饮食，肾功能严重受损者需限制蛋白质摄入。定期监测肾功能、尿量变化，积极配合医生治疗，必要时考虑肾脏替代治疗。出现少尿、水肿加重等情况应及时就医。