慢性中耳乳突炎是什么

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

慢性中耳乳突炎是发生在中耳和乳突气房的慢性化脓性炎症，多由急性中耳炎迁延不愈或反复发作引起，主要表现为耳流脓、听力下降、耳痛等症状。

慢性中耳乳突炎主要与细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下等因素有关。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。当急性中耳炎未彻底治愈时，炎症可扩散至乳突气房，导致黏膜增厚、骨质破坏，形成慢性病变。部分患者存在先天性乳突气房发育不良，更易发生炎症迁延。

患者会出现持续性或间歇性耳流脓，脓液可能呈黏液性或带血丝。听力逐渐减退多为传导性聋，伴耳鸣或耳闷胀感。急性发作时可有剧烈耳痛、发热。严重者可能出现眩晕、面瘫等并发症，提示炎症已侵犯内耳或面神经。

耳镜检查可见鼓膜穿孔、脓性分泌物。纯音测听显示传导性听力损失。颞骨CT能清晰显示乳突气房浑浊、骨质破坏范围。细菌培养可明确致病菌种类。需与中耳胆脂瘤、结核性中耳炎等疾病进行鉴别诊断。

根据药敏试验选用敏感抗生素如左氧氟沙星滴耳液、头孢克肟等。脓液较多时可先用过氧化氢溶液清洗耳道。糖皮质激素如地塞米松可减轻黏膜水肿。促排药物如桉柠蒎肠溶软胶囊有助于改善咽鼓管功能。用药期间需定期复查评估疗效。

对于药物治疗无效、合并胆脂瘤或出现颅内并发症者，需行乳突根治术或鼓室成形术。手术目的是彻底清除病灶，重建听力传导结构。术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，防止术腔感染。定期耳内镜清理可促进术腔上皮化。

慢性中耳乳突炎患者应避免耳道进水，洗澡时可用棉球堵塞外耳道。保持鼻腔通畅，纠正不良擤鼻习惯。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。急性发作期间应充分休息，避免乘坐飞机或潜水。建议每3-6个月复查听力及颞骨CT，监测病情变化。出现头痛、高热等异常症状需立即就医。