中耳乳突炎是什么

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

中耳乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来，主要表现为耳痛、耳流脓、听力下降、发热等症状，严重时可引发颅内并发症。

中耳乳突炎多因急性中耳炎未及时控制，炎症经鼓窦扩散至乳突气房。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童咽鼓管短平宽，更易因上呼吸道感染诱发中耳炎并进展为乳突炎。糖尿病等免疫力低下人群也属高危群体。

早期表现为耳深部持续性跳痛，伴耳闷胀感及传导性听力下降。进展期可见耳道流脓、乳突区红肿压痛，部分患者出现高热、头痛。若发生乙状窦血栓性静脉炎等并发症，可出现寒战、颈部僵硬等神经系统症状。

结合耳镜检查可见鼓膜充血穿孔，纯音测听显示传导性聋。颞骨CT能清晰显示乳突气房模糊、骨质破坏范围。血液检查可见白细胞及C反应蛋白升高。需与外耳道炎、中耳胆脂瘤等疾病鉴别。

急性期需足量静脉抗生素治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星氯化钠注射液等。配合局部使用氧氟沙星滴耳液清洁耳道。疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊。

保守治疗无效或出现并发症时需行乳突切开术，清除病变气房及坏死骨质。合并脑脓肿者需联合神经外科行脓肿引流。术后需定期换药，避免形成术腔粘连。慢性乳突炎反复发作者可考虑乳突根治术。

预防中耳乳突炎需积极治疗急性中耳炎，避免用力擤鼻。发病期间保持耳道干燥，禁用硬物掏耳。饮食宜清淡，适当补充维生素C增强免疫力。出现耳痛流脓症状应及时就诊，避免延误治疗引发颅内感染。术后患者需遵医嘱定期复查听力及影像学检查。