什么是慢性中耳炎

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

慢性中耳炎是指中耳黏膜及骨质的持续性炎症，病程超过3个月，主要表现为反复耳漏、听力下降、鼓膜穿孔。慢性中耳炎可分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三种类型，主要由急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管功能障碍、鼻咽部疾病等因素引起。

单纯型慢性中耳炎以鼓膜中央性穿孔和黏液性耳漏为特征，炎症局限于黏膜层。患者常出现间歇性耳流脓，脓液无臭味，听力呈轻度传导性下降。治疗需保持耳道干燥，可使用氧氟沙星滴耳液控制感染，穿孔较大者需行鼓膜修补术。

骨疡型慢性中耳炎病变累及骨质，导致听小骨破坏。临床表现为持续性脓性耳漏伴恶臭，听力损害较重。颞骨CT可见骨质侵蚀，易引发颅内并发症。需手术清除病灶，根据听骨链破坏程度选择鼓室成形术或开放式乳突根治术。

胆脂瘤型慢性中耳炎最具破坏性，上皮组织侵入中耳形成角化鳞状上皮团块。典型症状为豆腐渣样耳漏伴恶臭，可导致面瘫、迷路炎等严重并发症。必须通过乳突根治术彻底清除病变，术后需长期随访防止复发。

咽鼓管功能障碍是慢性中耳炎的重要诱因，常见于腺样体肥大、鼻窦炎患者。咽鼓管阻塞导致中耳负压，促使黏膜增生和积液。治疗需处理原发病，儿童可切除腺样体，成人需控制鼻部炎症，必要时行咽鼓管球囊扩张术。

未经治疗的慢性中耳炎可能引发脑脓肿、脑膜炎等颅内并发症，骨疡型和胆脂瘤型风险更高。出现头痛、发热、眩晕等症状需立即就医。预防并发症的关键在于早期规范治疗，避免游泳等可能导致污水入耳的活动。

慢性中耳炎患者应保持耳部清洁干燥，洗澡时可用耳塞防止进水。饮食需避免辛辣刺激食物，适当补充维生素A和锌促进黏膜修复。建议每3-6个月复查听力及颞骨CT，胆脂瘤型患者术后需终身随访。出现耳痛加剧、面瘫等症状应及时就诊，避免自行使用滴耳药物。