急性食物中毒怎么办
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马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
急性食物中毒可通过催吐、补液、禁食、药物治疗、就医治疗等方式处理。急性食物中毒通常由细菌污染、毒素摄入、病毒侵袭、化学物质、寄生虫感染等原因引起。
在中毒初期且意识清醒时,可用手指刺激舌根诱发呕吐,减少毒素吸收。但腐蚀性毒物或昏迷患者禁用此方法。呕吐后需用温水反复漱口,避免胃酸损伤口腔黏膜。若呕吐物带血或出现呼吸困难,须立即停止操作并送医。
腹泻呕吐会导致脱水,可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐。每公斤体重补充50-100毫升液体,分4-6次完成。避免一次性大量饮水刺激胃肠。出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降等重度脱水表现时,需静脉补液治疗。
急性期应暂停进食4-6小时,待呕吐缓解后尝试米汤等流质食物。避免牛奶、高糖及油腻食物加重胃肠负担。恢复期逐步过渡到低纤维软食,如粥类、煮烂的面条等。若进食后再次呕吐,需延长禁食时间。
蒙脱石散可吸附肠道毒素,双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,诺氟沙星胶囊针对细菌感染。所有药物均需医生指导使用,不可自行服用止泻药掩盖病情。血便、高热或神经系统症状出现时,需及时改用注射用头孢曲松钠等处方药。
出现持续呕吐、意识模糊、视物重影等神经症状,或腹泻每日超过10次伴血便时,需急诊洗胃及血液净化。保留可疑食物样本和呕吐物送检。重症患者可能需住ICU进行心电监护和呼吸支持,肉毒杆菌中毒者需注射抗毒素血清。
预防食物中毒需做到生熟食分开存放,肉类彻底加热至中心温度超过70度,隔夜饭菜冷藏不超过24小时。处理海鲜时戴手套避免创伤弧菌感染,野生蘑菇坚决不采食。出现症状后记录进食史,糖尿病患者需监测酮症。恢复期2周内避免辛辣刺激食物,补充维生素B族帮助黏膜修复。集体就餐场所发生3例以上相似症状时,应立即报告疾控部门。