血液透析的适应证有哪些

来源：复禾健康

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张聪副主任医师中日友好医院肾病科

血液透析的适应证主要有慢性肾衰竭、急性肾损伤、药物中毒、严重电解质紊乱、高钾血症等。

慢性肾衰竭是血液透析最常见的适应证。当患者肾小球滤过率下降到一定程度，体内代谢废物和多余水分无法有效排出时，需进行血液透析。慢性肾衰竭患者通常表现为水肿、乏力、食欲减退等症状。血液透析可帮助清除体内毒素，维持水电解质平衡。

急性肾损伤患者肾功能在短时间内急剧下降，导致代谢废物蓄积。常见原因包括严重感染、创伤、大手术等。血液透析能快速清除体内毒素，为肾脏恢复创造条件。急性肾损伤患者可能出现少尿、水肿、意识障碍等表现。

某些药物或毒物中毒时，血液透析可加速毒物排出。常见需透析的药物包括甲醇、乙二醇、锂剂等。这些物质分子量小、水溶性高、蛋白结合率低，适合通过透析清除。药物中毒患者可能出现神经系统症状、代谢性酸中毒等表现。

严重电解质紊乱如高钠血症、低钠血症等，当药物治疗效果不佳时，可通过血液透析快速纠正。透析能精确调节血液中电解质浓度，避免脑水肿等严重并发症。电解质紊乱患者可能出现意识改变、抽搐等症状。

血钾超过6.5mmol/L时，有发生致命性心律失常的风险。血液透析能有效降低血钾浓度，是治疗严重高钾血症的重要手段。高钾血症常见于肾功能不全、代谢性酸中毒等患者，可表现为肌无力、心律失常等。

血液透析患者需注意控制水分摄入，每日体重增长不宜超过干体重的5%。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，限制高钾、高磷食物。适当运动有助于改善身体状况，但需避免过度疲劳。定期监测血压、体重等指标，严格遵医嘱用药和透析。出现不适症状应及时就医，不可自行调整透析方案。