什么是缺血性眼底病

来源：复禾健康

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王卫副主任医师中日友好医院眼科

缺血性眼底病是指因视网膜、视神经或脉络膜血液供应不足导致的一类眼部疾病，主要包括视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞、前部缺血性视神经病变等。缺血性眼底病的发生与血管痉挛、血栓形成、动脉硬化、高血压、糖尿病等因素有关，典型表现为突发无痛性视力下降、视野缺损或视物模糊。

视网膜中央动脉阻塞是视网膜动脉主干发生阻塞，导致视网膜急性缺血缺氧。患者常出现突发性无痛性视力丧失，眼底检查可见视网膜苍白水肿，黄斑区呈樱桃红斑。该病属于眼科急症，需立即就医，治疗包括降低眼压、扩张血管、吸氧等，但视力恢复往往不理想。

视网膜分支动脉阻塞是视网膜动脉分支发生阻塞，导致相应供血区域视网膜缺血。患者表现为突发性部分视野缺损，眼底可见局部视网膜苍白水肿。治疗原则与中央动脉阻塞类似，但预后相对较好，部分视野可能恢复。

前部缺血性视神经病变是视神经乳头血液供应不足导致的视神经损伤。多见于中老年人，常表现为突发性视力下降，视野缺损多呈扇形或水平性。眼底检查可见视盘苍白水肿，可能伴有出血。治疗包括糖皮质激素、改善微循环等，但视力恢复有限。

眼缺血综合征是颈动脉严重狭窄或闭塞导致的眼部血流灌注不足。患者可能出现一过性黑朦、视力下降、眼痛等症状，严重者可导致新生血管性青光眼。治疗需针对颈动脉病变，包括抗血小板药物、颈动脉内膜剥脱术或支架植入等。

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症，晚期可出现视网膜缺血缺氧，引发视网膜新生血管。患者早期可无症状，随病情进展出现视力下降、视物变形等。治疗包括控制血糖血压、激光光凝、玻璃体腔内注射抗VEGF药物或玻璃体切割手术。

缺血性眼底病患者应注意控制血压血糖血脂，戒烟限酒，避免剧烈运动。饮食宜清淡，多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物如深色蔬菜水果。定期眼科检查对早期发现和治疗至关重要，出现突发视力变化应立即就医。对于高危人群如糖尿病患者，建议每年至少进行一次散瞳眼底检查。