视网膜变性的高风险人群

来源：复禾健康

7934次浏览

申家泉主任医师山东省立医院眼科

视网膜变性的高风险人群主要包括有家族遗传史者、高度近视患者、糖尿病患者、长期吸烟者以及中老年人群。视网膜变性可能与遗传因素、用眼习惯、全身性疾病、环境刺激、年龄增长等因素有关。

部分视网膜变性具有明确遗传倾向，如视网膜色素变性常表现为常染色体显性或隐性遗传。有直系亲属患病者发病概率显著增高，建议定期进行眼底检查。基因检测可帮助明确遗传类型，但尚无特效治疗方法，早期干预以延缓病情进展为主。

600度以上近视患者眼轴过度延长，可能导致视网膜变薄、萎缩。病理性近视患者更易出现黄斑区脉络膜新生血管、视网膜劈裂等并发症。需每半年检查眼底，避免剧烈运动，必要时考虑后巩膜加固术。

糖尿病视网膜病变晚期可出现视网膜缺血性改变，与血管内皮生长因子过度表达有关。血糖控制不佳者10年内发病概率较高，表现为微动脉瘤、出血渗出。需严格控制糖化血红蛋白，必要时行视网膜激光光凝治疗。

烟草中的氰化物会破坏视网膜色素上皮细胞功能，尼古丁可导致脉络膜血管收缩。吸烟者发生老年性黄斑变性的风险是不吸烟者的2-3倍，建议立即戒烟并补充叶黄素等抗氧化剂。

50岁以上人群视网膜代谢功能逐渐衰退，光感受器细胞凋亡加速。年龄相关性黄斑变性表现为视物变形、中心暗点，可通过光学相干断层扫描早期诊断。补充锌、铜、维生素C/E有助于延缓病程。

建议高风险人群每年进行散瞳眼底检查，居家可使用阿姆斯勒方格表自我监测。饮食需增加深色蔬菜、深海鱼类摄入，避免强光刺激。适度进行有氧运动改善眼底血液循环，但高度近视者应避免跳水、拳击等剧烈运动。出现突然视力下降、视野缺损等症状须立即就医。