心肺功能衰竭怎么办

来源：复禾健康

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何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科

心肺功能衰竭可通过氧疗、药物治疗、机械通气、心脏再同步化治疗、心脏移植等方式治疗。心肺功能衰竭通常由冠心病、高血压性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、心肌炎、心脏瓣膜病等原因引起。

氧疗是改善低氧血症的基础措施，通过鼻导管或面罩给予浓度可控的氧气。对于慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧疗，避免二氧化碳潴留加重。急性左心衰患者可配合无创正压通气，减轻肺水肿症状。

常用药物包括利尿剂如呋塞米减轻液体潴留，血管扩张剂如硝酸甘油降低心脏负荷，正性肌力药物如多巴酚丁胺增强心肌收缩力。慢性心衰患者需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠改善预后，β受体阻滞剂如美托洛尔控制心室率。

当出现严重呼吸衰竭时需气管插管行有创通气，采用小潮气量保护性通气策略。急性呼吸窘迫综合征患者可能需要俯卧位通气改善氧合。撤机前需进行自主呼吸试验评估脱机条件。

适用于QRS波增宽的心力衰竭患者，通过双心室起搏纠正心室不同步收缩。植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常导致的猝死。术后需定期程控优化起搏参数。

终末期心衰患者经严格评估后可考虑心脏移植，需长期服用免疫抑制剂如他克莫司预防排斥反应。移植前需进行心肺运动试验评估最大耗氧量，术后需监测感染和移植心脏血管病变。

患者应严格限制钠盐摄入每日不超过3克，采用少量多餐方式减轻胃肠负担。根据心肺功能分级制定个体化运动方案，如六分钟步行训练。每日监测体重变化，三天内增加2公斤需及时就医。保持环境温度适宜，避免呼吸道感染诱发急性加重。定期随访复查超声心动图、肺功能等指标。