血液透析导管的护理

来源：复禾健康

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张聪副主任医师中日友好医院肾病科

血液透析导管的护理需严格遵循无菌操作原则，主要措施包括导管固定、穿刺点消毒、敷料更换、功能评估及并发症观察。导管护理不当可能导致感染、血栓形成或导管功能障碍。

使用专用固定装置或缝线将导管稳妥固定于皮肤，避免牵拉或移位。每次透析前后检查固定状态，导管外露部分呈自然弯曲，防止扭曲打折。固定不当可能增加导管相关血栓风险。

以碘伏或氯己定由内向外环形消毒穿刺点及周围皮肤，范围超过敷料覆盖区域。消毒后待自然干燥再覆盖敷料，避免残留消毒液刺激皮肤。隧道式导管需同步消毒隧道出口处。

透明敷料每2-3天更换1次，纱布敷料每日更换。更换时观察穿刺点有无渗血、渗液或红肿，发现异常及时处理。敷料潮湿、污染或卷边时需立即更换，维持密闭性降低感染风险。

每次透析前测试导管血流量，正常引血速度应达到200-300毫升/分钟。出现引血困难时排除体位因素后，需警惕导管内血栓形成。定期进行导管造影评估位置及通畅度。

监测体温变化及穿刺局部情况，早期识别导管相关血流感染。观察有无肢体肿胀、静脉怒张等血栓征象。导管破损或滑脱需立即夹闭近心端，并联系医生处理。

日常保持导管周围皮肤清洁干燥，沐浴时使用防水敷料保护。避免提重物及剧烈运动防止导管移位。出现发热、寒战或导管周围疼痛时及时就医。定期复查血常规及凝血功能，配合医护人员进行导管维护。建立个人护理记录本，详细记录导管使用情况及异常症状。