透析的标准是什么

透析的标准主要包括肾小球滤过率低于15毫升每分钟、出现严重尿毒症症状或难以控制的水电解质紊乱。透析是终末期肾病患者的重要治疗手段，主要有血液透析、腹膜透析两种方式。

1、肾小球滤过率降低

当肾小球滤过率持续低于15毫升每分钟时，肾脏已丧失绝大部分功能，此时即使没有明显症状也需考虑透析。这种情况常见于慢性肾脏病5期患者，实验室检查可见血肌酐、尿素氮显著升高，伴有贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。

2、尿毒症症状

患者出现严重恶心呕吐、意识障碍、心包炎等尿毒症症状时需立即透析。这些症状提示体内毒素蓄积已影响多器官功能，可能伴随难以控制的高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的并发症。

3、水钠潴留

对利尿剂无反应的严重水肿、肺水肿或难以控制的高血压需启动透析。这类患者常表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，胸部X线可见肺淤血表现，超声检查显示容量负荷过重。

4、电解质紊乱

血钾持续超过6.5毫摩尔每升或存在致命性心律失常时需紧急透析。同时合并代谢性酸中毒pH值低于7.2的情况，保守治疗难以纠正，透析能快速清除体内多余钾离子和酸性物质。

5、营养恶化

持续蛋白质能量消耗伴血清白蛋白低于30克每升时需考虑透析。这类患者多存在顽固性食欲减退、肌肉萎缩，营养支持治疗效果有限，透析可帮助改善尿毒症相关的代谢异常。

透析治疗需要根据患者具体情况制定个体化方案。日常生活中需严格控制水分摄入，每日体重增长不超过干体重的3%-5%。饮食应保证足够热量摄入，限制高钾、高磷食物，适当补充优质蛋白。定期监测血压、电解质和营养指标，避免感染等诱发因素。同时需关注心理健康，必要时寻求专业心理支持。