什么是视网膜脱落

视网膜脱落是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的眼科急症，主要有孔源性、牵拉性、渗出性三种类型。

1、孔源性视网膜脱落

视网膜出现裂孔导致玻璃体液进入视网膜下间隙。常见于高度近视、眼外伤或老年人玻璃体后脱离患者，表现为突发闪光感、飞蚊症加重及视野缺损。需通过巩膜扣带术或玻璃体切割手术封闭裂孔，常用药物包括卵磷脂络合碘片、普罗碘铵注射液促进视网膜复位。

2、牵拉性视网膜脱落

增殖性糖尿病视网膜病变等疾病引起玻璃体视网膜异常粘连牵拉所致。患者多有糖尿病史，伴随视力渐进性下降，需行玻璃体切除联合视网膜激光光凝术，术中可能使用曲安奈德注射液减轻黄斑水肿。

3、渗出性视网膜脱落

脉络膜血管异常渗漏导致视网膜下液积聚。常见于葡萄膜炎、眼内肿瘤或妊娠高血压，表现为视力模糊伴视物变形。治疗需针对原发病，如使用醋酸泼尼松龙片控制炎症，严重者需行巩膜外垫压术。

4、高危因素

600度以上高度近视、眼外伤史、白内障术后为三大高危人群。近视患者眼轴延长导致视网膜变薄，外伤可能直接造成视网膜撕裂，内眼手术可能改变玻璃体动力学。建议高危人群每半年进行散瞳眼底检查。

5、紧急处理

出现眼前黑影固定、视野 curtain样缺损需立即就诊。48小时内手术可显著提高预后，延迟治疗可能导致永久性视力丧失。术前需保持低头位避免脱离范围扩大，禁止剧烈运动及揉眼。

视网膜脱落术后需保持特殊体位2-4周促进复位，避免高空作业及潜水等气压变化活动。日常补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，控制血糖血压在正常范围。建议每3个月复查眼底光学相干断层扫描，监测视网膜复位情况。出现眼红眼痛需警惕复脱可能，应及时返院检查。