新生儿泪囊炎是什么

来源：复禾健康

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申家泉主任医师山东省立医院眼科

新生儿泪囊炎是指婴儿出生后因鼻泪管阻塞或狭窄导致的泪液引流不畅，继发细菌感染引起的眼部炎症。该病主要表现为单侧或双侧眼部分泌物增多、泪囊区红肿、按压有脓性分泌物溢出、结膜充血、反复流泪等症状。

胎儿期鼻泪管下端Hasner瓣膜未正常开放是主要病因。多数婴儿出生后1-2周内瓣膜会自行破裂，若持续未通可导致泪液滞留。典型表现为眼睑内侧皮肤潮红，无发热等全身症状。可通过泪囊区按摩促进瓣膜开放，每日4-6次环形按压内眼角至鼻翼处。

少数患儿存在泪小点闭锁、泪小管缺如等结构异常。症状出现时间较早，可能伴随其他面部发育异常。需通过泪道冲洗或造影确诊。对于严重畸形需在6月龄后行泪道探通术，必要时实施泪小管成形术。

金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌是常见病原体。表现为黄色粘稠分泌物结痂，严重者伴发急性泪囊周围炎。可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素治疗，避免自行挤压排脓。

产道内细菌经泪小点逆行感染，多见于胎膜早破或产程延长的新生儿。出生后48小时内即可出现脓性分泌物，需与淋球菌性结膜炎鉴别。除局部用药外，严重者需静脉注射头孢曲松钠等抗生素。

唐氏综合征、颅面骨发育不良等疾病常合并泪道异常。若持续3个月未愈或反复发作，应排查全身性疾病。此类患儿保守治疗无效时，需尽早行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。

日常护理应注意使用无菌棉签蘸取生理盐水清洁眼周，从内向外单向擦拭。哺乳期母亲可适量增加维生素A摄入，如胡萝卜、菠菜等。避免包裹过紧导致局部温度升高，室内湿度建议维持在50%左右。若按摩2周无效或出现角膜浑浊等表现，需立即转诊眼科行专业治疗。