心肺复苏的步骤是什么
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高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心肺复苏的步骤主要包括评估环境、胸外按压、开放气道、人工呼吸和持续循环操作。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施,需按照规范流程操作。
确认现场环境安全,避免施救者和患者遭受二次伤害。快速判断患者意识状态,轻拍双肩并在耳边大声呼唤,观察有无反应。同时检查患者呼吸是否正常,如无呼吸或仅有濒死喘息,立即启动急救流程。
将患者仰卧于硬质平面,施救者跪于患者一侧。定位两乳头连线中点,双手重叠,掌根置于胸骨下半部。垂直向下按压,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。保证每次按压后胸廓完全回弹,尽量减少按压中断。
采用仰头抬颏法开放气道,一手置于前额下压,另一手食指和中指抬起下颌骨。清除口腔内可见异物,如假牙或呕吐物。对于怀疑颈椎损伤者,应采用推举下颌法,避免颈部过度后仰。
保持气道开放,捏住患者鼻孔。正常吸气后,用嘴完全包住患者口部,缓慢吹气1秒,观察胸廓抬起。每次通气量约500-600毫升,避免过度通气。胸外按压与人工呼吸比例为30:2,即每30次按压后给予2次人工呼吸。
持续进行30:2的按压通气循环,每5个循环或2分钟评估患者反应和呼吸。如出现自主呼吸或专业急救人员到达,可停止心肺复苏。使用自动体外除颤仪时,应在设备分析心律和电击时暂停按压,电击后立即恢复按压。
心肺复苏过程中需注意保持按压深度和频率稳定,避免过度通气。施救者应定期接受专业培训,熟练掌握操作要领。日常生活中应学习基本急救知识,家中可配备自动体外除颤仪。突发心脏骤停时,立即启动急救系统并持续心肺复苏至专业人员到达,可显著提高患者生存概率。公共场所应完善急救设备配置,定期组织急救演练。