什么是急性角膜炎

来源：复禾健康

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申家泉主任医师山东省立医院眼科

急性角膜炎是指角膜发生的急性炎症反应，通常表现为眼红、眼痛、畏光、流泪及视力下降。急性角膜炎的病因主要有细菌感染、病毒感染、真菌感染、外伤刺激、免疫因素等。患者需及时就医明确病因，避免延误治疗导致角膜穿孔等严重并发症。

细菌性角膜炎多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌引起。角膜外伤或隐形眼镜佩戴不当可破坏角膜屏障，增加感染风险。典型症状为眼睑痉挛、脓性分泌物及角膜溃疡。治疗需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素药物，严重者需结膜下注射给药。

单纯疱疹病毒性角膜炎最常见，表现为树枝状角膜溃疡和角膜知觉减退。病毒可在三叉神经节潜伏，免疫力下降时复发。阿昔洛韦滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶可抑制病毒复制。反复发作可能造成角膜瘢痕，需长期抗病毒预防治疗。

农作物外伤后易发生镰刀菌、曲霉菌等真菌性角膜炎，特征为羽毛状浸润灶和卫星灶。病情进展缓慢但破坏性强，常用那他霉素滴眼液联合伏立康唑治疗。深部感染需行角膜移植术，术后仍需持续抗真菌治疗防止复发。

角膜异物、化学烧伤或紫外线照射可直接损伤角膜上皮，引发无菌性炎症。表现为剧烈眼痛、睫状充血。需立即清除异物，碱烧伤者用维生素C结膜下注射，紫外线损伤可涂红霉素眼膏包扎。佩戴防护眼镜可有效预防外伤性角膜炎。

自身免疫性疾病如类风湿关节炎可伴发周边溃疡性角膜炎，角膜缘出现进行性基质溶解。需全身应用免疫抑制剂如环孢素，局部使用糖皮质激素滴眼液。严重角膜溶解需行羊膜移植或板层角膜移植术重建眼表。

急性角膜炎患者应保持眼部清洁，避免揉眼导致感染扩散。细菌性和病毒性角膜炎具有传染性，需单独使用毛巾等用品。饮食宜清淡，多补充维生素A和优质蛋白促进角膜修复。外出佩戴防紫外线眼镜，隐形眼镜佩戴者需严格遵循护理规范。出现眼红眼痛症状超过24小时不缓解，应立即至眼科就诊。