什么是慢性筛窦炎

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

慢性筛窦炎是指筛窦黏膜持续超过12周的慢性炎症，主要表现为鼻塞、脓涕、头痛及嗅觉减退。慢性筛窦炎可能由急性炎症迁延、鼻腔结构异常、过敏反应、病原体感染及免疫功能低下等因素引起。

急性筛窦炎未彻底治愈可能发展为慢性炎症。细菌或病毒感染导致筛窦黏膜充血水肿，若治疗不及时或用药不规范，炎症反复发作可造成黏膜增生肥厚。患者需遵医嘱足疗程使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或克拉霉素，配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。

鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等解剖异常可阻塞筛窦引流通道。长期通气障碍导致窦腔负压，黏液纤毛清除功能受损，继发厌氧菌感染。症状严重者需考虑鼻内镜下中鼻甲成形术或鼻中隔矫正术，术后定期换药避免粘连。

过敏性鼻炎患者接触尘螨、花粉等变应原后，筛窦黏膜发生嗜酸性粒细胞浸润。持续性过敏炎症可导致筛窦息肉样变，表现为双侧鼻塞和嗅觉丧失。需避免接触过敏原，使用鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松控制炎症，严重者可口服抗组胺药氯雷他定。

金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌及曲霉菌等真菌可能引起筛窦慢性感染。糖尿病患者更易出现真菌性筛窦炎，典型表现为恶臭分泌物和眶周疼痛。需根据病原学检查选择敏感抗生素，真菌感染需联合伊曲康唑等抗真菌药物。

艾滋病、长期使用免疫抑制剂等患者免疫功能受损，易发生巨细胞病毒、隐球菌等特殊病原体感染。这类患者筛窦炎常合并骨质破坏，需完善CT检查评估范围，治疗需兼顾原发病控制和抗感染治疗。

慢性筛窦炎患者日常应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗每日两次，避免用力擤鼻。冬季注意保暖防感冒，戒烟并远离二手烟。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的柑橘类水果及深绿色蔬菜，限制乳制品摄入减少黏液分泌。若出现视力改变、剧烈头痛等眶内或颅内并发症征兆，须立即就医。