舌下含服硝酸甘油的作用

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

舌下含服硝酸甘油主要用于缓解心绞痛急性发作，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。硝酸甘油的作用机制包括降低心脏负荷、减少心肌耗氧量、改善侧支循环等。

硝酸甘油舌下含服可在1-3分钟内起效，通过直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉及外周静脉。该作用可迅速减轻心肌缺血导致的胸痛症状，尤其适用于稳定型心绞痛的急性发作。药物经舌下黏膜吸收可避开肝脏首过效应，提高生物利用度。

硝酸甘油通过扩张外周静脉血管，减少回心血量，降低心室舒张末期压力。这种前负荷减轻作用可有效减少心肌耗氧量，改善心内膜下心肌灌注，对左心室功能不全患者尤为有益。

药物选择性扩张心外膜冠状动脉及侧支血管，增加缺血区血流灌注。该作用可纠正心肌氧供需失衡，预防心肌梗死进展。对冠状动脉痉挛引起的心绞痛同样有效。

硝酸甘油的血管扩张作用可适度降低血压，但可能引起反射性心动过速。对高血压合并心绞痛患者具有双重调节作用，使用时需监测血压变化，避免直立性低血压发生。

在已知诱发因素前预防性使用，可减少运动诱发性心绞痛发作频率。但长期频繁使用可能导致耐药性，需配合长效硝酸酯类药物及其他抗心绞痛药物联合治疗。

使用硝酸甘油时需采取坐位或卧位，避免突然站立导致体位性低血压。用药后出现头痛、面部潮红属正常反应，持续不缓解需就医。心绞痛发作时若含服3次仍未缓解，应立即呼叫急救。日常应避免与磷酸二酯酶抑制剂合用，服药期间禁止饮酒。建议定期复查心电图，评估心肌缺血改善情况，调整用药方案。