尿检白细胞红细胞细菌高是怎么回事

来源：复禾健康

7934次浏览

颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

尿检白细胞、红细胞和细菌升高可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺炎、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术切除等方式干预。

尿路感染是尿检异常最常见的原因，致病菌通过尿道逆行感染膀胱或肾脏。典型表现为尿频尿急尿痛，严重时可出现血尿。尿常规可见白细胞酯酶阳性，尿培养可明确致病菌。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

结石移动时划伤尿路上皮可导致红细胞进入尿液，合并感染时会出现白细胞升高。常见症状为突发腰腹部绞痛伴血尿，超声或CT可明确诊断。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石药物治疗，常用药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸等。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

肾小球肾炎可导致血尿和蛋白尿，合并感染时出现白细胞升高。患者可能出现眼睑浮肿、高血压等症状，需进行尿红细胞形态学检查鉴别肾性血尿。治疗包括控制血压的缬沙坦胶囊、减少蛋白尿的黄葵胶囊，严重者需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂。急性期需限制盐分摄入。

男性患者出现尿检异常需考虑前列腺炎可能，尤其是伴有会阴部胀痛、排尿不畅时。慢性前列腺炎尿液中可见少量白细胞和上皮细胞。治疗可选择盐酸左氧氟沙星片配合前列舒通胶囊，同时需避免久坐和辛辣饮食。急性细菌性前列腺炎可能出现寒战高热等全身症状。

无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾癌，肿瘤坏死合并感染时尿液中可见大量红细胞和白细胞。诊断依赖膀胱镜或增强CT检查。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，浸润性肿瘤可能需要根治性膀胱切除术。术后需定期膀胱灌注化疗药物预防复发。

发现尿检异常时应及时复查尿常规，留取清洁中段尿进行细菌培养。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿。女性应注意会阴清洁，性生活后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖以减少尿路感染风险。出现发热、腰痛等全身症状或持续血尿超过3天应立即就医，必要时进行泌尿系统超声或CT等影像学检查。