什么是心脏间隔缺损

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心脏间隔缺损是指心脏左右心房间或左右心室间的间隔组织存在异常开口，属于先天性心脏病的一种常见类型，主要有房间隔缺损、室间隔缺损、房室间隔缺损等类型。

房间隔缺损是左右心房间隔发育不全形成的孔洞，血液从左心房向右心房分流。轻度缺损可能无症状，中重度可导致活动后心悸、气促。典型体征为胸骨左缘第二肋间收缩期杂音。超声心动图是主要诊断手段，小型缺损可能自愈，中型缺损需介入封堵术，大型缺损需外科修补。

室间隔缺损是左右心室间隔的异常通道，根据缺损位置分为膜周部、肌部等类型。大量左向右分流可导致喂养困难、发育迟缓，听诊可闻及胸骨左缘粗糙全收缩期杂音。部分膜周部缺损可能闭合，较大缺损需在婴幼儿期行外科手术或介入治疗，避免发生肺动脉高压。

房室间隔缺损同时累及心房和心室间隔，常合并房室瓣畸形。患儿早期即可出现紫绀、反复呼吸道感染，心脏听诊有多重杂音。需通过心导管检查评估肺动脉压力，多数需在1岁内行根治手术，复杂病例可能需分期手术。

包括卵圆孔未闭、冠状动脉窦缺损等特殊类型。卵圆孔未闭在成人中检出率较高，通常无须治疗，但可能增加脑卒中风险。冠状动脉窦缺损可导致冠状动脉窃血现象，需根据分流程度决定是否手术修补。

未经治疗的缺损可能进展为肺动脉高压、艾森曼格综合征。感染性心内膜炎预防很关键，牙科操作前需预防性使用抗生素。术后患者需定期随访心电图、心脏超声，监测心律失常、残余分流等并发症。

心脏间隔缺损患者应保持适度运动，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食需保证充足蛋白质和铁质摄入，控制钠盐预防心力衰竭。孕妇需加强产前超声筛查，有家族史者建议遗传咨询。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物，定期复查心脏功能，注意口腔卫生预防感染。出现气促加重、下肢水肿等症状应及时就医。