扁桃体切除术的禁忌证有哪些

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

扁桃体切除术的禁忌证主要有严重出血倾向、急性感染期、严重心肺疾病、免疫缺陷疾病以及妊娠期。需由医生综合评估手术风险后决定是否实施手术。

存在凝血功能障碍或血小板减少等血液系统疾病的患者，术中及术后可能出现难以控制的大出血。此类患者需先治疗原发病，待凝血功能改善后再评估手术可行性。常见相关疾病包括血友病、特发性血小板减少性紫癜等。

扁桃体本身处于急性化脓性炎症阶段时，手术可能加重感染扩散风险。需先使用抗生素控制感染，待体温正常、局部充血消退后再考虑手术。急性期手术还可能导致术后创面愈合延迟。

合并未控制的心力衰竭、严重心律失常或慢性阻塞性肺疾病患者，全身麻醉风险显著增高。这类患者需经心内科或呼吸科会诊，评估麻醉耐受性后方可决定手术方案。

艾滋病活动期、长期使用免疫抑制剂或先天性免疫缺陷患者，术后感染风险极高且伤口愈合能力差。除非存在危及生命的扁桃体病变，通常不建议实施择期手术。

妊娠期妇女手术可能诱发宫缩导致流产或早产。除非发生扁桃体周围脓肿等紧急情况，一般将手术推迟至分娩后进行。麻醉药物和术后用药也可能对胎儿发育产生影响。

术前应完善血常规、凝血功能、心电图等检查，评估全身状况。术后需保持口腔清洁，避免剧烈咳嗽和过硬饮食，观察有无出血征象。出现发热、创面渗血或剧烈疼痛时应及时就医。恢复期建议选择温凉流质饮食，适当补充维生素C促进黏膜修复，避免辛辣刺激食物加重咽喉不适。