肾动脉狭窄是什么

来源：复禾健康

4.83万次浏览

张海洲副主任医师山东省立医院心外科

肾动脉狭窄是指肾动脉管腔部分或完全阻塞的血管病变，主要由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等原因引起，可能导致高血压、肾功能不全等并发症。

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的原因，多见于中老年人群。血管壁脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄。患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病。早期可通过控制血脂、血压延缓进展，严重时需血管介入治疗。

纤维肌性发育不良属于先天性血管壁结构异常，好发于年轻女性。肾动脉中膜纤维增生导致串珠样狭窄。此类患者血压升高明显，血管造影可见典型节段性狭窄，球囊扩张术效果较好。

大动脉炎是自身免疫性血管炎，累及肾动脉时可引起管壁增厚和狭窄。多见于青年女性，伴随发热、乏力等全身症状。需糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，急性期需警惕血管闭塞风险。

心脏或近端血管来源的血栓栓塞肾动脉可导致急性狭窄，表现为突发腰痛、血尿及肾功能恶化。房颤患者风险较高，需紧急溶栓或取栓治疗，后期需长期抗凝预防复发。

腹膜后肿瘤、血肿或纤维化可能从外部压迫肾动脉。患者除高血压外，可能触及腹部包块。影像学检查可明确压迫来源，手术解除压迫是主要治疗方式。

肾动脉狭窄患者应低盐低脂饮食，控制每日钠摄入量不超过5克。规律监测血压和肾功能，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。适度进行有氧运动如步行、游泳，每周累计150分钟。戒烟限酒，保持体重指数在正常范围。定期复查血管超声或CT评估狭窄程度，出现难以控制的高血压或肌酐升高时需及时就医。