透析的作用是什么

来源：复禾健康

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张聪副主任医师中日友好医院肾病科

透析主要用于替代肾脏功能，帮助清除体内代谢废物和多余水分，适用于急慢性肾衰竭、药物中毒等疾病。透析方式主要有血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗、间歇性血液透析滤过、单纯超滤等。

血液透析通过体外循环装置将血液引出，经透析器过滤后回输体内。可清除尿素、肌酐等小分子毒素，纠正电解质紊乱和酸中毒。需每周进行多次治疗，每次持续数小时，需配合抗凝药物使用。常见并发症包括低血压、肌肉痉挛和感染。

腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液交换清除毒素。分为持续非卧床腹膜透析和间歇性腹膜透析两种模式。操作相对简便，可居家进行，对心血管系统影响较小。需注意预防腹膜炎和导管相关感染。

连续性肾脏替代治疗采用缓慢持续的血滤方式，适用于血流动力学不稳定的危重患者。能平稳清除液体和中大分子毒素，维持内环境稳定。治疗需持续进行，对设备和技术要求较高，可能出现凝血或出血风险。

间歇性血液透析滤过结合弥散和对流原理，可高效清除中小分子物质。适用于急性肾损伤合并多器官功能障碍患者。治疗时间较传统血透缩短，但需要特殊滤器和置换液，可能引起营养丢失。

单纯超滤仅通过压力差清除水分，不进行溶质交换。适用于严重水肿但肾功能尚可的患者，如心力衰竭导致的液体潴留。操作简单快捷，但过度脱水可能导致低血压或肾灌注不足。

透析患者需严格控制水分和钾、磷摄入，每日体重增长不超过干体重的5%。优质蛋白饮食有助于维持营养状态，避免高磷食物。规律监测血压和实验室指标，及时调整透析方案。保持导管或瘘管清洁，预防感染。适当进行低强度运动，改善心肺功能。出现乏力、气促等不适需及时就医。