什么是小儿急性肾炎

来源：复禾健康

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张聪副主任医师中日友好医院肾病科

小儿急性肾炎是一种以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的儿童肾脏疾病，多由链球菌感染后免疫反应引起。常见病因有上呼吸道感染、皮肤感染、免疫复合物沉积、遗传因素、其他病原体感染。

链球菌性咽炎或扁桃体炎是小儿急性肾炎最常见的诱因。感染后2-3周可能出现眼睑浮肿、茶色尿等症状。家长需保持患儿口腔卫生，适当卧床休息，监测尿量和血压变化。急性期可遵医嘱使用青霉素类抗生素控制感染，避免剧烈运动。

脓疱疮等皮肤链球菌感染也可能引发肾炎。患儿皮肤出现化脓性病灶时，家长应及时清洁消毒，避免抓挠。伴随发热时可进行物理降温，必要时在医生指导下使用头孢类抗生素。恢复期需定期复查尿常规。

感染后产生的抗原抗体复合物在肾小球沉积会导致炎症反应。临床表现为少尿、水肿，严重时可能出现呼吸困难。医生可能建议使用利尿剂呋塞米减轻水肿，配合低盐饮食。若出现意识改变需立即就医。

部分患儿存在补体系统基因异常，更易发生免疫复合物沉积。这类患儿发病年龄较小，可能反复发作。家长应记录水肿程度和尿量变化，避免擅自使用肾毒性药物。基因检测有助于明确诊断。

除链球菌外，葡萄球菌、病毒等病原体也可能诱发肾炎。这类病例通常起病较急，可能伴随高热。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如阿奇霉素等。血尿明显时可配合使用维生素C。

患儿发病期间应严格限制钠盐摄入，每日食盐不超过2克。选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免豆制品加重肾脏负担。恢复期可逐步增加活动量，但半年内避免剧烈运动。定期复查尿常规和肾功能，观察有无转为慢性肾炎的迹象。保持规律作息，预防呼吸道感染，注意个人卫生习惯养成。