什么是摇晃婴儿综合征

来源：复禾健康

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杨小凡副主任医师山东大学齐鲁医院儿科

摇晃婴儿综合征是指因剧烈摇晃婴儿导致脑部损伤的严重病症，多发生于1岁以下婴幼儿。主要有头部控制力差、脑组织脆弱、颈部肌肉未发育完全、血管易撕裂、颅内压骤升等特征。

婴儿颈部肌肉力量不足，无法有效支撑头部重量。当受到剧烈摇晃时，头部会不受控制地前后甩动，这种突然的加速减速运动可能造成脑组织与颅骨内壁发生碰撞。家长需始终用手托住婴儿头颈部，避免任何形式的快速晃动。

婴幼儿大脑含水量高，脑组织质地柔软，蛛网膜下腔相对宽大。剧烈摇晃时脑组织在颅腔内移动幅度过大，可能撕裂 bridging veins 等脆弱血管，引发硬膜下血肿。即使未出血，反复摇晃也会导致轴索损伤等弥漫性脑损伤。

婴儿颈椎椎间盘尚未骨化，颈部韧带松弛，寰枢关节稳定性差。快速摇晃产生的剪切力可能造成颈椎半脱位甚至脊髓损伤。临床可见部分患儿伴随四肢无力或呼吸困难等脊髓压迫症状。

婴儿脑血管壁弹力纤维发育不完善，血管走向较为平直。当头部剧烈摆动时，脑表面血管与硬脑膜之间产生牵拉力，容易造成桥静脉断裂。这种损伤在CT上可能表现为新月形硬膜下血肿，严重时需神经外科干预。

摇晃导致的多发性微出血会使颅内压急剧升高，表现为喷射性呕吐、前囟膨隆、意识障碍等。部分患儿可能出现视网膜出血，这是摇晃婴儿综合征的特征性表现之一。长期后遗症包括发育迟缓、癫痫和视力障碍等。

预防摇晃婴儿综合征需注意正确护理方式：抱婴儿时始终支撑头颈部，避免抛接、剧烈摇晃等危险动作；哭闹时可尝试包裹、白噪音等安抚方式；照料者情绪失控时应将婴儿放至安全处暂离。如发现婴儿出现嗜睡、拒奶、抽搐等症状，须立即送医。日常可通过亲子互动课程学习科学育儿知识，照料者间应轮流照护以缓解压力。