胸膜炎疾病是什么

来源：复禾健康

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何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科

胸膜炎是指发生在胸膜覆盖肺部和胸腔内壁的薄膜的炎症性疾病，可能由感染、自身免疫疾病、肿瘤转移、胸部外伤等因素引起，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体感染是胸膜炎的常见原因。细菌性胸膜炎多伴随高热和脓性胸腔积液，结核性胸膜炎则表现为低热、盗汗和血性胸腔积液。治疗需根据病原体选择抗生素或抗结核药物，如头孢曲松钠、异烟肼等，同时可能需要进行胸腔穿刺引流。

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能引发免疫性胸膜炎。患者除胸痛外，常伴有关节肿痛、皮疹等全身症状。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤控制原发病，胸腔积液量大时需穿刺减压。

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜可引起恶性胸膜炎，表现为持续加重的胸痛和血性胸腔积液。诊断需通过胸腔镜活检明确病理类型，治疗包括胸腔灌注化疗药物如顺铂，或使用胸膜固定术缓解症状。

肋骨骨折、胸部手术等可能导致创伤性胸膜炎，胸痛随呼吸运动加剧，可能合并气胸或血胸。治疗需处理原发损伤，少量积液可自行吸收，大量积液需放置胸腔闭式引流管，必要时使用止痛药物如布洛芬。

肺栓塞、胰腺炎等疾病也可能引发反应性胸膜炎。肺栓塞所致胸膜炎常突发剧烈胸痛伴咯血，需抗凝治疗；胰腺炎相关胸膜炎左侧多见，积液淀粉酶升高，需禁食胃肠减压。诊断需结合影像学和实验室检查。

胸膜炎患者应卧床休息，采取患侧卧位减轻疼痛，饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物。急性期避免剧烈咳嗽和深呼吸，恢复期可进行呼吸训练促进肺复张。出现持续发热、呼吸困难加重或咯血等情况需立即就医，定期复查胸片监测病情变化。结核性胸膜炎患者需完成全程抗结核治疗，避免自行停药导致耐药性。