什么是急性肺栓塞

急性肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支导致的急症，主要表现为突发呼吸困难、胸痛和咯血。急性肺栓塞的常见原因有下肢深静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤和凝血功能异常。该病起病急骤，严重时可导致休克甚至猝死，需立即就医。

1、下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓脱落是急性肺栓塞最常见原因，多见于长期卧床、下肢外伤或静脉曲张患者。血栓随血流进入肺动脉后，可引发胸闷、呼吸急促等症状。预防措施包括术后早期活动、弹力袜使用和抗凝药物预防。

2、长期制动

超过72小时卧床或长途旅行久坐会导致血流缓慢，增加血栓形成风险。这类患者可能出现单侧下肢肿胀疼痛等先兆症状。建议每小时活动下肢，必要时使用低分子肝素预防。

3、手术创伤

骨科大手术、腹部手术等创伤性操作会激活凝血系统，术后1-2周为血栓高发期。患者除典型胸痛外，可能出现烦躁不安、冷汗等非特异性表现。围手术期需规范使用抗凝药物。

4、恶性肿瘤

肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤会释放促凝物质，使血液处于高凝状态。这类肺栓塞患者往往伴有消瘦、乏力等肿瘤消耗症状。需同时进行抗肿瘤和抗凝治疗。

5、凝血功能异常

遗传性抗凝血酶缺乏或获得性抗磷脂抗体综合征等疾病会导致反复血栓形成。这类患者可能有家族史或流产史，需长期服用华法林等抗凝药物。

预防急性肺栓塞需保持适度运动，避免久坐久卧，术后患者应按医嘱使用抗凝药物。高危人群乘坐长途交通工具时应穿着医用弹力袜，定期活动下肢。出现不明原因胸痛、呼吸困难时须立即就诊，确诊后需严格遵医嘱进行抗凝治疗，定期复查凝血功能。日常饮食可适量增加深海鱼类、纳豆等具有抗凝作用的食物，但不可替代药物治疗。