经常胸痛是怎么回事
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李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
经常胸痛可能由胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、胸膜炎等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术等方式缓解。
胃食管反流可能与贲门松弛、腹压增高等因素有关,通常表现为胸骨后灼烧感、反酸等症状。患者可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸分泌。日常需避免饱餐后立即平卧,睡眠时可抬高床头减少反流。
肋软骨炎可能与病毒感染、外伤等因素有关,通常表现为局部压痛、深呼吸时疼痛加剧等症状。急性期可局部热敷缓解症状,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。日常应避免提重物及剧烈扩胸运动。
心绞痛可能与冠状动脉狭窄、心肌供血不足等因素有关,通常表现为压榨性胸痛、向左肩放射等症状。发作时可舌下含服硝酸甘油片,日常需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。患者应随身携带急救药物,避免情绪激动及寒冷刺激。
胸膜炎可能与肺部感染、结核等因素有关,通常表现为深呼吸时胸痛加重、伴随发热等症状。细菌感染需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,结核性胸膜炎需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。治疗期间需定期复查胸水吸收情况。
胸痛患者需注意记录疼痛发作的诱因、持续时间及伴随症状,避免吸烟饮酒及高脂饮食。心源性胸痛患者应定期监测血压血糖,保持适度有氧运动。若出现持续剧烈胸痛伴随冷汗、意识模糊等症状须立即就医。不同病因的胸痛治疗方案差异较大,建议尽早在心血管内科或呼吸科就诊完善心电图、胸部CT等检查。