什么是慢性根尖周炎

来源：复禾健康

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李胜锋主治医师山东省立医院口腔科学

慢性根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组织的慢性炎症性疾病，通常由龋齿、牙髓坏死、根管治疗失败等因素引起，主要表现为咬合痛、牙龈肿胀、瘘管形成等症状。

慢性根尖周炎多因细菌感染导致。当龋齿未及时治疗，细菌可侵入牙髓并扩散至根尖区；牙髓坏死后组织分解产物也可刺激根尖周组织；根管治疗不彻底可能残留感染源。这些因素均可引发根尖区骨质破坏和肉芽组织形成。

患者常表现为轻度持续性咬合痛，患牙有浮起感，叩诊时疼痛明显。部分病例可见牙龈反复肿胀，严重者可形成通向口腔黏膜的瘘管。X线检查可见根尖区透射影，周围骨质吸收。

诊断需结合临床检查和影像学评估。牙髓活力测试显示患牙无反应，叩诊阳性有助定位。根尖片能显示根尖阴影范围，锥形束CT可更精确评估骨质破坏程度。需与根尖囊肿、牙源性肿瘤等疾病鉴别。

首选根管再治疗，彻底清除根管内感染物质，配合氢氧化钙等药物消毒。对于根管不通畅者，可考虑根尖手术切除病变组织。严重破坏的患牙可能需要拔除。所有治疗均需配合抗生素控制急性感染。

定期口腔检查能早期发现龋齿，避免发展至牙髓炎。出现牙痛应及时就诊，避免自行服用止痛药掩盖症状。根管治疗后需按时复查，确保根尖病变愈合。保持口腔卫生可降低细菌感染风险。

慢性根尖周炎患者日常应避免用患侧咀嚼硬物，选择软毛牙刷轻柔清洁患区。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。吸烟者需戒烟以促进组织修复。治疗后每3-6个月需复查X线，监测骨质再生情况。出现牙龈肿痛加重需立即复诊。